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    新生兒黃疸治療全攻略

    [ 信息發布:管理員 | 發布時間:2021-02-18 ]

    1、什么是黃疸?

    黃疸是肉眼可以觀察到的皮膚、鞏膜和粘膜變黃,是一種呈黃色被稱為膽紅素的物質在血液中堆積所致。東亞人特別容易出現黃疸,大約50%-60%的足月新生兒會出現黃疸;而在早產兒,這個數值高達80%。這是由于新生兒的某些生理特點,使血液中膽紅素水平容易升高,從而導致皮膚和眼睛變黃。

    2、為什么新生寶寶特別容易出現黃疸?

    新生兒容易出現黃疸是其生理特點決定的。新生兒出生后體內的紅細胞破壞多,每日生成的膽紅素遠高于成人,而其處理排出膽紅素的能力又相對較弱,所以膽紅素容易堆積,出現黃疸。當饑餓、缺氧、脫水時,更容易出現黃疸。

    3、黃疸對寶寶有傷害嗎?

    大部分新生兒黃疸程度都不太重,也不會對身體造成什么傷害。但黃疸嚴重時就不一樣了。當過高的膽紅素通過血腦屏障進入腦部,與神經細胞結合后破壞神經,并把腦組織染黃。就是兒科醫生最擔心的膽紅素腦病。皮膚黃疸還能消退,但腦神經一旦被染黃就會壞掉,永遠無法修復。膽紅素對神經的傷害可造成智力低下、癱瘓、耳聾等,這些可怕的傷害是永久性的,并且無法恢復。

    4、如何判斷黃疸是否嚴重?

    常常有家長求科普說:“醫生,你告訴我病理性黃疸和生理性黃疸的區別和診斷標準,我不就能自己判斷了嘛?!?

    很遺憾,病理性黃疸、生理性黃疸并沒有一刀切的診斷標準。新生兒科醫生需要參考多個因素,諸如:寶寶出生的胎齡、新生兒日齡、出生體重、是否有高危因素、黃疸加重的速度快慢、可能的病因等等,并進行綜合判斷,然后才能對孩子健康受損的風險進行評估,進而給出治療建議。而且疾病也會隨時發展變化,之前的決策也許過一段時間又要做出調整。這涉及復雜的臨床思維過程,讓沒有醫學背景的家長掌握這些,并不現實。

    5、面對黃疸,家長要注意什么?

    如果黃疸在出生24小時內發生或者加深很快,應該及時去醫院檢查,讓醫生來判斷病情;日齡越小越應重視。

    如果寶寶出現拒奶、反應差、呻吟、尖叫、角弓反張或抽搐等表現,應分秒必爭及時就醫。

    早產兒及分娩過程中出現頭皮血腫的寶寶,干預的指征應適當放寬。

    父母或同胞曾因新生兒黃疸住院治療過,要告知醫生相應病史。

    需要請爸爸媽媽放寬心的是,可怕的膽紅素腦病只是極少數,大部分寶寶的黃疸并不嚴重,對身體也不會造成傷害。在現有的醫療條件下,即使寶寶黃疸嚴重,只要及時發現和處理,經過認真治療,寶寶也能健康成長,很少留下可怕的后遺癥。

    6、怎樣應對黃疸?

    1、大部分新生兒黃疸并不嚴重,是正常的生理現象,會自行消退,不需要任何處理。

    2、應對輕微黃疸,最好的方法是充分喂養,增加胃腸蠕動,促進膽紅素從大便排泄。簡單說來,就是“多吃多拉,有助退黃”。

    3、坊間流傳的喝白開水和葡萄糖水幫助退黃的說法并不靠譜。寶寶的胃容量有限,水和葡萄糖水會占肚子,減少喝奶量,于是大便量減少,膽紅素排出也會相應減少,不利黃疸消退。

    4、目前沒有證據說明茵梔黃之類的中成藥對新生兒黃疸有治療作用,且安全性不明,不應該使用。

    5、曬曬太陽就能退黃的想法也不夠成熟。藍光照射確實可以讓黃疸消退,但太陽光雖然含有藍光,含量卻有限,作用不明顯,而且還要承擔寶寶嬌嫩的皮膚被紫外線灼傷的風險。

    7、為什么有些黃疸寶寶要照藍光?

    如果寶寶黃疸情況確實嚴重,則需要積極進行醫學干預。

    光照療法(俗稱照藍光),是簡單有效的治療方法。少部分孩子會出現發熱、腹瀉、青銅癥等并發癥,這不要緊,停止光療后就能恢復正常。

    對于特別嚴重的黃疸,尤其是有膽紅素腦病的早期表現時,就需要采用換血療法。

    除了積極退黃治療,還需要尋找黃疸的原因,對因治療。

    8、黃疸了就要停母乳嗎?

    答案是否定的。雖然通常吃母乳的寶寶會比喝奶粉的寶寶黃疸更明顯,這并非母乳本身的問題,不需要停母乳。寶寶出現黃疸時首先應該堅持母乳喂養,增加母乳喂養的次數(至少2-3小時一次,每天8-12次甚至以上),每次哺乳的時間應該長一些,讓寶寶吃到更多母乳。充分喂養讓腸道蠕動加快,促進膽紅素從大便中排出,有助于退黃。其次如果黃疸無改善或者出現其他癥狀,則要積極尋找黃疸原因,請及時咨詢兒科醫生。

    9、哪些重要的要點應當掌握?

    1.黃疸是新生兒期的常見現象。

    2.嚴重黃疸可能會引起可怕的膽紅素腦病,對寶寶健康造成永久性傷害。即使寶寶黃疸嚴重,只要及時發現和處理,往往能避免悲劇發生。

    3.大部分寶寶的黃疸并不嚴重且會自行消退,不會對身體造成傷害。

    4.“多吃多拉,有助退黃”。喝白開水、葡萄糖水、吃中成藥以及曬太陽幫助退黃的做法都不可取。

    5.黃疸不需要停母乳,反而要加強母乳喂養,讓寶寶多吃多拉;如果黃疸無改善或者出現其他癥狀,要及時就醫。

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